Kalkulačka pokrytí zdravotního pojištění pro neviditelná rovnátka
Zjistěte, zda máte šanci na pokrytí neviditelných rovnátek zdravotním pojištěním a kolik by vás to stálo. Výsledek je založen na informacích z českého zákonu o zdravotním pojištění.
Neviditelná rovnátka už nejsou luxusní volbou jen pro celebritky nebo zámožné rodiče. V posledních letech se stala běžnou součástí ortodontické péče i pro teenagery a dospělé. Ale kolik z toho opravdu zaplatí pojišťovna? A co vlastně vůbec proplácí? Tady je jasná odpověď - bez přehánění, bez marketingového šumu.
Co je neviditelné rovnátka?
Neviditelná rovnátka, často označovaná jako alignery, jsou přesunutelné, průhledné plastové obaly, které postupně posouvají zuby do správné polohy. Nejsou zhotoveny z kovu a drátů, jako klasické braketové systémy. Místo toho se nosí celý den, vyndává se jen při jídlě a čištění zubů. Každých dvě tři týdny se mění na nový, trochu jiný model, který pokračuje v posouvání zubů. Nejznámější značky jsou Invisalign, ClearCorrect nebo lokální alternativy jako OrthoAlign.
Proč to lidé volí? Protože nejsou vidět. Protože nebojíš se smát, fotit se nebo mluvit na konferenci. A protože se dají vyndat - což znamená, že si můžeš čistit zuby jako normálně, bez rizika kariés pod dráty.
Co proplácí zdravotní pojišťovna?
Základní odpověď: nic. Většina zdravotních pojišťoven v Česku neplácí neviditelná rovnátka jako standardní část základního zdravotního pojištění.
Nejde o to, že by to bylo „nepotřebné“. Neviditelná rovnátka jsou lékařský zákrok, který řeší funkční i estetické problémy - špatný příkus, přetlak na čelist, problémy s mluvením nebo čištěním. Ale zákon o zdravotním pojištění je v tomto ohledu přísný: pokud je léčba považována za „estetickou“, nebo za „nepovinnou“, pojišťovna ji nekryje.
Pouze výjimečně, pokud je ortodontická léčba indikována kvůli těžkému funkčnímu poruchu (např. těžká distální příkusová chyba, závažný překryt, který způsobuje bolest čelisti nebo problémy s polykáním), můžeš požádat o výjimku. V takovém případě je potřeba podat podrobnou lékařskou dokumentaci - rentgeny, modely zubů, vyplněný formulář od ortodonta a doporučení od specialisty. Pokud pojišťovna souhlasí, může pokrýt až 50 % nákladů, ale nikdy ne celou částku.
Kdy se to může změnit?
V roce 2024 začaly některé pojišťovny testovat pilotní programy pro mladé dospělé (18-25 let) s lehce vyjádřenými poruchami příkusu. Například VZP začala v některých regionech plácet až 10 000 Kč na neviditelná rovnátka pro osoby s příkusovými poruchami třídy II nebo III podle Angleovy klasifikace - ale jen pokud je léčba zahájena do 25. roku života a je provedena u akreditovaného ortodonta.
Toto ale není pravidlo. Je to experiment. A zatím platí jen pro některé pojišťovny a jen pro konkrétní případy. Většina lidí stále platí celou částku z vlastní kapsy.
Co se můžeš pojišťovně dožádat?
Neviditelná rovnátka samotná? Ne. Ale něco jiného ano.
- První vyšetření u ortodonta - pokud ho doporučí tvůj zubní lékař, pojišťovna zaplatí základní ortodontické vyšetření (rentgen, modely, vyplnění anamnézy).
- Klasické braketové rovnátka - pokud máš dítě ve věku 10-16 let a má závažnou poruchu příkusu, pojišťovna může pokrýt až 80 % nákladů na klasické kovové rovnátka. To platí pro děti a dospívající, nikoli pro dospělé.
- Pravidelné kontroly - každá návštěva ortodonta, která je součástí léčby klasickými rovnátky, je proplácena. U neviditelných rovnátek to neplatí - každá návštěva je plně na tobě.
- Po operaci - pokud jsi měl operaci čelisti (ortognatická chirurgie) kvůli závažnému příkusu, pojišťovna pokryje i ortodontickou přípravu i následnou léčbu - včetně neviditelných rovnátek, pokud je to lékařsky odůvodněno.
Kolik stojí neviditelná rovnátka?
Cena se liší podle složitosti případu, délky léčby a místa, kde ji děláš. V Praze nebo Brně můžeš očekávat:
- Lehký případ (jen drobné posunutí): 50 000 - 70 000 Kč
- Středně těžký případ (překryt, široký mezery, mírný příkus): 80 000 - 110 000 Kč
- Těžký případ (včetně extrakcí nebo kombinace s jinými metodami): 120 000 - 180 000 Kč
Ceny jsou často zahrnuté v kompletních balících - včetně všech alignerů, kontrol, fixačních reténerů a dokonce někdy i běžného čištění zubů během léčby. Nezapomeň se zeptat: co je v ceně a co ne.
Co dělat, když si to nemůžeš dovolit?
Není to záležitost jen o penězích. Je to o zdraví. Špatně zarovnané zuby nejsou jen estetický problém. Zvyšují riziko kariés, parodentózy, bolestí čelisti, hlav a dokonce problémů s trávením.
Pokud ti pojišťovna nepokryje náklady, zvaž tyto možnosti:
- Platební termíny - většina klinik nabízí splátkové plány na 12-24 měsíců bez úroků.
- Pracovní benefity - některé firmy mají zdravotní fondy nebo doplňují ortodontickou péči pro zaměstnance.
- Univerzitní kliniky - v Praze, Brně nebo Ostravě můžeš navštívit kliniky na lékařských fakultách. Tam se léčba provádí pod dohledem odborníků a je o 30-50 % levnější.
- Alternativní materiály - některé značky jako ClearCorrect nebo lokální výrobci (např. SmileAlign) nabízejí stejně účinné, ale levnější systémy než Invisalign.
Co se stane, když přerušíš léčbu?
Neviditelná rovnátka nejsou „nákup na půl cesty“. Pokud je vyndáš předčasně, zuby se vrátí do původní polohy. To se jmenuje „recese“. A když se vrátí, nemáš už žádné nároky na vrácení peněz - ani od kliniky, ani od pojišťovny.
Je to jako koupit si obuv a nosit ji jen tři týdny - pak ji vrátíš a očekáváš, že ti vrátí peníze. To nejde. Léčba je proces. A pokud ji neukončíš, nezískáš výsledek.
Proto je důležité vybrat si lékaře, kterému důvěřuješ, a který ti vysvětlí, proč je každý krok důležitý. Nejde jen o to, jak to vypadá. Jde o to, aby to fungovalo dlouhodobě.
Je to stále stojí za to?
Ano. I když to platíš z vlastní kapsy.
Neviditelná rovnátka ti dají více než jen pěkný úsměv. Dají ti lepší čištění zubů, menší riziko ztráty zubů v důchodu, méně bolestí hlavy a čelisti, a větší sebedůvěru. A to všechno se projeví i v práci, ve vztazích, v každodenním životě.
Nejde o to, jestli ti to pojišťovna zaplatí. Jde o to, jestli to chceš pro sebe. A pokud ano, nečekáš na to, že ti to někdo dá zdarma. Hledáš nejlepší možnost, kterou si můžeš dovolit - a pak ji děláš správně.
Co dělat dnes?
Nejdřív si najdi ortodonta, který má zkušenosti s neviditelnými rovnátky. Ne s tím, který ti to nejvíc reklamuje. S tím, který ti ukáže:
- konkrétní případ podobný tvému
- celkovou cenu včetně všech nákladů
- jak dlouho bude léčba trvat
- co se stane, pokud přerušíš
- jaké retény budou potřeba po skončení
Pak si to spočítej. Zkontroluj, jestli máš možnost splátek. Zjisti, jestli tvoje firma má zdravotní fond. A pak rozhodni. Ne podle toho, kolik ti pojišťovna zaplatí. Ale podle toho, kolik ti to bude stát, když to neuděláš.
Proč pojišťovna neplácí neviditelná rovnátka?
Pojišťovny v Česku pokrývají jen léčby, které jsou považovány za nezbytné pro zdraví a funkčnost. Neviditelná rovnátka jsou často považována za estetickou volbu, i když mají i funkční výhody. Zákon stanoví, že pojišťovna nekryje léčby, které nejsou považovány za „nezbytné“ - a to platí i pro dospělé. Výjimky jsou jen u těžkých příkusových poruch s důkazy o zdravotním riziku.
Může pojišťovna zaplatit klasická rovnátka pro dospělé?
Ne. Zdravotní pojišťovny v Česku pokrývají klasická rovnátka jen pro děti a dospívající do 18 let. Pro dospělé se jedná o výlučně osobní výdaj. Pokud máš závažnou poruchu příkusu, můžeš požádat o výjimku - ale šance na schválení jsou velmi nízké.
Je možné si neviditelná rovnátka koupit za splátky?
Ano, většina ortodontických klinik v Česku nabízí splátkové plány na 12 až 24 měsíců bez úroků. Některé i s možností první splátky až po zahájení léčby. Stačí se zeptat - ne všichni to výslovně říkají, ale většina to nabízí.
Co je levnější: neviditelná rovnátka nebo klasická?
Klasická kovová rovnátka jsou obvykle o 30-50 % levnější. Pro jednoduché případy můžeš najít cenu kolem 40 000 Kč. Neviditelná rovnátka začínají u 50 000 Kč a často stojí dvakrát tolik. Ale pokud ti jde o estetiku, pohodlí a možnost vyndat je, je rozdíl v ceně často výhodou.
Co se stane, když nebudu nosit neviditelná rovnátka celý den?
Zuby se nebudou posouvat. Pokud je nosíš méně než 20 hodin denně, léčba ztrácí účinek. V některých případech se zuby dokonce začnou vracet zpět. To znamená, že musíš začít znovu - a to znamená další náklady. Léčba funguje jen, když je rovnátka nosína pravidelně.