Jak poznat zánět okostice zubu - příznaky, které nelze ignorovat

Bolest zubu není jen nepříjemná - může být varováním, že se pod kmenem zubu rozšířil zánět do okostice. Mnoho lidí si myslí, že když přestane bolět, je všechno v pořádku. To je nebezpečná iluze. Zánět okostice zubu, známý také jako periodontální absces, se často rozvíjí bez ostré bolesti, ale s nezvratnými důsledky. Pokud ho necháte běžet, může způsobit ztrátu zubu, šíření infekce do čelisti nebo dokonce do krevního oběhu.

Co je to zánět okostice zubu?

Zánět okostice zubu (tzv. osteomielitida čelisti) vzniká, když bakterie z infikovaného zubu proniknou přes kořenový kanálek do kosti, která zub drží. Tato kost se jmenuje alveolární kost - je to ten kousek čelisti, který obklopuje kořen zubu. Když se tam usadí bakterie, tělo na to reaguje zánětem, hromadí se tam hnis a vzniká tlak. To je ta bolest, kterou člověk cítí jako „pulsující“ nebo „vrtající“.

Nejčastější příčinou je nelečená zubní káva, která se dostala až do pulpy („nervu“) zubu. Nebo zubní absces, který se nevyléčil po kořenové léčbě. Někdy se to stane i po zlomenině zubu nebo po zubním zákroku, kdy nebyla dodržena sterilizace.

Jaké příznaky ukazují na zánět okostice?

Není to jen bolest. Pokud máte některé z těchto příznaků, nečekáte, až to „přejde“:

• Pulsující, hluboká bolest - nejen v zubu, ale i v čelisti, uchu nebo krku. Bolest se zhoršuje, když ležíte nebo když kousnete.
• Zvětšené lymfatické uzliny - pod bradou nebo v krku, které jsou citlivé na dotek.
• Odčervenání a otok dásní - oblast kolem zubu je červená, horká a při doteku bolestivá.
• Chutnáte hnis - pokud máte chuť na kov nebo hnis ve výplni, je to jasný signál, že něco uniká z infikovaného místa.
• Zub se „vysunul“ - cítíte, že zub je trochu „větší“ než ostatní nebo že se pohybuje. To znamená, že kost kolem něj už není pevná.
• Zvýšená teplota - i mírné zvýšení (37,5-38 °C) může být příznakem, že tělo bojuje s infekcí.

Nejnebezpečnější je, že někdy zánět nebo bolest. Někteří pacienti mají jen lehký tlak nebo nepříjemný pocit „pod zubem“, ale rentgen ukáže, že kost už je zničená. To je důvod, proč je pravidelné kontroly u zubaře důležité - i když nic nebolí.

Co se stane, když to necháte běžet?

Když zánět okostice ignorujete, neznamená to, že zmizí. Znamená to, že se šíří.

• Ztráta zubu - kost, která drží zub, se rozpadne. Zub se uvolní a musí být vytažen.
• Šíření infekce do čelisti - infekce se může rozšířit na sousední zuby nebo na celou část čelisti. V těžkých případech se může objevit osteomielitida - zánět samotné kosti, který vyžaduje dlouhodobou antibiotickou léčbu a někdy i operaci.
• Infekce do krevního oběhu - bakterie se mohou dostat do krve a způsobit sepsis. To je životně ohrožující stav, který vyžaduje ihnední hospitalizaci.
• Útok na sousední orgány - infekce z horní čelisti se může dostat do sinusů a způsobit zánět nosních dutin. U dolní čelisti může ovlivnit hltan a dýchací cesty.

Nejsem tu, abych vystrašoval, ale abych řekl: zánět okostice není „jen zubní problém“. Je to infekce kosti. A kost se nezahájí sama.

Co dělat, když podezříváte zánět okostice?

Nečekáte na pátek. Nevoláte zubaře „za týden“. Jdete k němu hned.

První krok je rentgen - obvykle panoramatický snímek nebo CT, pokud je potřeba vidět hloubku. Rentgen ukáže, zda je kost kolem kořene zubu „rozpadlá“ nebo zda se kolem něj vytvořil tmavý kruh - to je hnisový výpotek.

Držte se toho:

1. Nejedte si na zub - nepoužívejte ho k žvýkání, nepřetěžujte ho.
2. Nezakládejte si horké komprese - horko může zhoršit otok a šíření infekce.
3. Nezakládejte si domácí léky - žádné „zubní kapky“, nejedlejte sůl, nevařte si čaj z bylin. To nezabíjí bakterie v kosti.
4. Nečekáte na září - pokud máte teplotu, otok nebo chuť na hnis, jděte k zubaři stejný den.

Zubař většinou začne léčbou antibiotiky - obvykle amoxicilinem nebo clindamycinem, pokud máte alergii na penicilin. Ale antibiotika sama o sobě nevyléčí problém. Musí se odstranit zdroj infekce.

Kyretáž zubu - co to je a proč je to řešení?

Kyretáž zubu je chirurgický zákrok, který se používá, když kořenová léčba selhala nebo když je infekce příliš hluboká. Znamená to, že zubař otevře dásen, vyčistí infikovanou kost a odstraní hnis i poškozené tkáně.

Je to větší zákrok než kořenová léčba, ale je to nejúčinnější způsob, jak zachránit zub, když je kost už poškozená. V praxi to vypadá takto:

• Zubař vás zasní, otevře dásen kolem zubu.
• Odstraní hnis, zánětlivou tkáň a část poškozené kosti.
• Pročistí kořenový kanálek a znovu ho vyplní.
• Dásen znovu sešije a dá vám předpis na antibiotika a protizánětlivé.

Po kyretáži se zub obvykle zotaví. Neznamená to, že bude jako nový, ale že ho můžete udržet ještě desítky let. V mnoha případech je to lepší než vytažení zubu a následná implantace - protože vaše vlastní zub je vždy lepší než umělý.

Co můžete dělat doma, aby se to neopakovalo?

Po léčbě je důležité zabránit opakování. Zánět okostice se neobjeví z ničeho - vždy je předcházela špatná hygiena nebo nelečená káva.

• Čistěte zuby dvakrát denně - nejen před spaním, ale i ráno. Používejte zubní kartáček s měkkými štětinami a fluoridovou pastou.
• Používejte mezizubní kartáček nebo nit - 40 % zubních kází se tvoří mezi zuby, kde kartáček nedosáhne.
• Navštěvujte zubaře každých 6 měsíců - i když nic nebolí. Rentgen každý rok ukáže, zda se nezačíná káva pod dásní.
• Přestanete kouřit - kouření zpomaluje hojení a zvyšuje riziko zánětu třikrát.
• Nejedte moc sladkého - cukr je jídlo pro bakterie. Pokud máte zubní kávu, nejedte sladké jídlo nebo nápoje po ní.

Zánět okostice není příběh, který se stane „někomu jinému“. Stává se lidem, kteří si mysleli, že „to už se přece nevyskytuje“. Ale každý zub, který máte, je důležitý. A každý zub, který ho ztratíte, znamená více práce, více nákladů a více bolesti v budoucnu.

Je zánět okostice nebezpečný pro těhotné ženy?

Ano. Těhotné ženy mají zvýšené riziko zánětu dásní a okostice kvůli hormonálním změnám. Infekce v ústech může ovlivnit i vývoj plodu. Některé studie ukazují, že těhotné ženy s nelečeným zánětem okostice mají vyšší riziko předčasného porodu nebo nízké váhy novorozence.

Neexistuje důvod, proč byste měli odložit léčbu během těhotenství. Zubaři v České republice mají zkušenosti s léčbou těhotných žen - antibiotika, která se používají, jsou bezpečná. Pokud máte bolest, nečekáte na porod. Jděte k zubaři.