Jak probíhá návštěva u zubního lékaře pro kyretáž zubů: krok za krokem

Čistotu zubů si často představujeme jako pravidelné čištění zubní kartáčkem a nití. Ale co když se pod povrchem zubů a dásní hromadí neviditelný zubní kámen a bakterie, které způsobují zánět a krvácení dásní? V takovém případě už obyčejné čištění nestačí. Potřebujete kyretáž zubů - hluboké čištění, které zastaví pokročilou parodontitidu a zachrání vaše zuby.

Co je vlastně kyretáž zubů?

Kyretáž zubů (nebo také parodontologická kyretáž) je léčebný postup, při kterém zubní lékař odstraní zubní kámen, bakterie a infikované tkáně z povrchu kořenů zubů a z dásňových kapsul. Je to hluboké čištění, které se provádí pod dásní, tam, kde se běžný zubní kartáček a nitě nedostanou. Tento postup není jen o estetice - je to léčba, která zastaví poškozování kosti kolem zubů, které může vést k jejich ztrátě.

Zubní kámen se vytváří z plaku, který se po několika dnech ztuhne. Když se tento kámen hromadí pod dásní, vytváří se tzv. parodontální kapsula - hluboký prostor mezi zubem a dásní, kde se sbírají bakterie. Tyto bakterie produkují toxiny, které způsobují zánět, krvácení, ztrátu kosti a nakonec i uvolnění zubu. Kyretáž je první krok k zastavení tohoto procesu.

Kdy je kyretáž potřeba?

Není každý zánět dásní stejný. Pokud máte jen mírné krvácení při čištění, může stačit profesionální čištění. Ale pokud se objeví tyto příznaky, je čas na kyretáž:

• Krvácení dásní i při mírném dotyku
• Trvalý zápach z úst, který nezmizí i po čištění
• Uvolněné zuby nebo změna jejich polohy
• Dásně, které se stahují a způsobují zvětšené mezery mezi zuby
• Hluboké dásňové kapsuly (více než 4-5 mm)

Diagnózu stanoví zubní lékař pomocí parodontálního sondování - měří hloubku dásňových kapsul kolem každého zubu. Pokud je hloubka více než 5 mm a zároveň je tam krvácení nebo zubní kámen, kyretáž je nezbytná. Některé studie ukazují, že u pacientů s hloubkou 6 mm a více se bez léčby ztrácí až 2 mm kosti za rok.

Jak probíhá návštěva u zubního lékaře pro kyretáž?

Kyretáž není jednorázový zákrok. Obvykle se dělí do dvou částí - jedna strana úst (například horní pravá a dolní pravá) se léčí v jedné návštěvě, druhá strana v druhé. To znamená, že celý postup trvá dvě návštěvy, obvykle za 1-2 týdny.

První krok: vyšetření a příprava

Před samotnou kyretáží provede zubní lékař kompletní vyšetření. Zkontroluje stav dásní, změří hloubku kapsul, vyhodnotí počet zubních kamenů a počet zubů, které potřebují léčbu. Pokud je zánět vážný, může vás požádat o krevní test nebo rentgenový snímek, aby viděl, jak moc je poškozena kost.

Před procedurou se obvykle aplikuje místní anestézie - injekce do dásně. To není bolestivé, ale cítíte jen tlak a lehký puděr. Některé kliniky nabízejí i anestetický gel, který zmenší nepříjemné pocity před injekcí.

Druhý krok: samotná kyretáž

Zubní lékař používá dva nástroje: ultrazvukový skaler a ruční kyrety. Ultrazvukový skaler vydává rychlé vlny, které rozpadají zubní kámen a zároveň vypouští vodu, která chladí tkáně a myje oblast. Ruční kyrety jsou tenké, ohebné nástroje, kterými lékař pečlivě očišťuje stěny dásňové kapsuly, odstraňuje infikovanou tkáň a vyhlazuje kořen zubu, aby se bakteriím nebylo kde usadit.

Proces trvá obvykle 30-60 minut na jednu část úst. Někdy se při kyretáži používá i laser - ten zničí bakterie a zároveň zastaví krvácení. Výhoda laseru je rychlejší hojení, ale není vhodný pro každý případ.

Třetí krok: po proceduře

Po kyretáži můžete cítit mírnou bolest, citlivost na studené a teplé jídlo, nebo lehké otoknutí dásní. To je normální a trvá obvykle 2-5 dní. Lékař vám doporučí:

• Nečistit zuby 24 hodin po proceduře
• Používat solný výplach (1 šálek teplé vody + 1 čajová lžička soli) dvakrát denně
• Nevyplachovat ústa agresivními ústními vodami, které obsahují alkohol
• Jíst měkké potraviny (kaše, jogurt, zeleninová polévka)

Některé pacienty trápí i zvýšená citlivost zubů. V takovém případě se doporučuje používat zubní pastu pro citlivé zuby, která obsahuje arginin nebo strontium chlorid. Tyto látky uzavírají mikrokanálky v zubním zubním cementu a snižují bolest.

Co se děje po kyretáži?

Nejde o „jednorázové“ řešení. Po kyretáži je důležité pravidelné udržování. Lékař vás po 3-6 měsících zavolá na kontrolu - to je tzv. parodontologická údržba. Při této návštěvě se opět měří hloubka kapsul, kontroluje se stav dásní a odstraňuje se nový zubní kámen. Pokud se dásně zlepší, můžete být na kontrolách jen jednou za 6 měsíců. Pokud zánět pokračuje, budete potřebovat častější návštěvy.

Studie z roku 2023 ukazují, že pacienti, kteří dodržují pravidelné kontroly po kyretáži, ztrácejí zuby o 70 % méně než ti, kteří se nevracejí na návštěvu.

Co můžeš dělat doma, aby se kyretáž neopakovala?

Kyretáž zastaví zánět, ale nezamezí jeho návratu. Důležité je, co děláte každý den:

• Čistěte zuby dvakrát denně, alespoň dvě minuty - používejte elektrický kartáček s měkkými štětinami
• Používejte nitě nebo mezi zubní kartáčky každý den, zvláště za zadní zuby
• Používejte ústní vodu bez alkoholu, která obsahuje chlorhexidin (pouze na krátkou dobu, max. 2 týdny)
• Nezneužívejte cukr - i malé množství včas se mění na kyselinu, která podporuje růst bakterií
• Přestanete kouřit - kouření zhoršuje parodontitidu a brání hojení o 40 %

Udržování je klíč. I když jste měli kyretáž, pokud nebudete čistit zuby správně, zubní kámen se vrátí za 3-6 měsíců.

Je kyretáž bolestivá?

Ne. Pokud máte místní anestézii, necítíte nic. Po ní můžete mít mírnou bolest, ale obvykle se řeší přesně jako bolest po vyvrtání zubu - přesně stejnými léky, jako jsou ibuprofen nebo paracetamol. Některé kliniky používají i zvláštní gel s lidokainem, který se aplikuje na dásně po proceduře a zmírňuje bolest několik hodin.

Největší nepříjemnost není bolest, ale strach. Mnoho lidí se bojí, že to bude dlouhé, nebo že se jim něco „rozbije“. Ve skutečnosti je to velmi jemná procedura. Lékař pracuje s přesností, kterou si představujete u hodináře - nezničí zub, ale ho ochrání.

Kolik to stojí a je to hrazeno?

Kyretáž zubů je v Česku hrazena zdravotním pojištěním, ale pouze za určitých podmínek. Pokud máte potvrzenou parodontitidu II. nebo III. stupně (dle klasifikace), pak je základní kyretáž hrazena plně. To znamená, že neplatíte nic za samotnou proceduru - jen za kontrolní návštěvy a některé doplňkové materiály (např. speciální pasty, které nejsou v základním balíčku).

Na druhou stranu, pokud je vaše parodontitida jen mírná, nebo pokud chcete použít laser nebo jiné doplňkové techniky, může být nutné platit z vlastní kapsy. Cena se pohybuje od 1 500 do 4 000 Kč za jednu část úst, v závislosti na klinice a použité technice.

Nezapomeňte: zdravotní pojištění platí pouze za léčbu, ne za estetiku. Pokud chcete zlepšit vzhled dásní nebo zubů, je to na vás.

Co se stane, když kyretáž neuděláte?

Parodontitida není jen „zánět dásní“. Je to systémová nemoc. Bakterie z dásní se dostávají do krve a mohou přispívat k:

• Zvýšenému riziku infarktu a mrtvice
• Diabetu - zhoršují řízení cukru v krvi
• Předčasným porodům u těhotných žen
• Zhoršení plicních onemocnění, jako je COPD

Bez léčby se ztrácí kost kolem zubů. Když se kost ztratí, zuby se začnou pohybovat. Až dojdete k bodu, kdy zuby padají, je jediná možnost - výběr a následná implantace. A to je daleko dražší, než kyretáž.

Nejhorší je, že mnoho lidí to ignoruje, dokud neztratí zub. A pak už je pozdě.