Na co se nasazuje zubní korunka? Vše, co potřebujete vědět o podkladu pro korunku

Když si řeknete, že chcete zubní korunku, první otázka, která vás napadne, je: na co se nasazuje zubní korunka? Nejde jen o to, že se na nějaký zub naskládá kov nebo keramika. Korunka potřebuje pevný, zdravý základ - jinak se rozbije, odleptá nebo vás bude bolet. A pokud máte křivé zuby, které chcete skrýt pomocí fazet, je to ještě složitější. Víte, že fazeta není korunka? A že na některé zuby se korunka nasazuje jen po odstranění větší části zubu?

Zubní korunka není nálepička - potřebuje pevný základ

Zubní korunka je jakýsi plášť, který obaluje celý zub. Ale ten zub, na který se nasazuje, musí být ještě dostatečně silný. Pokud je zub zcela zničený kariesem, přetržený nebo po kořenové léčbě velmi křehký, nejde ho jen tak „obalit“. Nejprve se musí vytvořit podklad - tzv. zubní jádro nebo postranní vložka. To je jako vnitřní skelet, který zubu vrátí tvar a pevnost.

Tento podklad se dělá z kompozitního materiálu nebo z kovového kolíku, který se zasune do kořene zubu. Pokud kořen ještě zůstal zdravý a dostatečně dlouhý, může sloužit jako opora. Pokud je kořen příliš krátký nebo poškozený, musí se přidat i umělá část - tzv. zubní implantát. Ten se však nasazuje až po odstranění celého zubu, takže to už není korunka na vlastním zubu, ale na implantátu.

Co když mám křivé zuby? Fazeta nebo korunka?

Mnoho lidí si myslí, že fazeta je jen tenká keramická destička, která se „přilepí“ na křivý zub a hned je vše v pořádku. To je nesprávné. Fazeta se používá jen na zdravé zuby s mírnými vadami - třeba na zuby, které jsou trochu pootočené, příliš malé nebo mají drobné skvrny. Na fazetu se nesazuje celý zub, jen jeho přední část. Odstraní se jen 0,3-0,7 mm skloviny, což je jako odstranění tenké vrstvy štětce.

Když ale zub je silně křivý, překrytý, nebo je poškozený karií, pak fazeta nestačí. Tam se musí použít zubní korunka. Korunka potřebuje víc místa - odstraní se až 1,5-2 mm zubní tkáně, aby se na něj mohla nasadit celá korunka. To znamená, že zub se v podstatě „zmenší“ a potom se na něj nasadí nový plášť. Pokud máte několik křivých zubů přední čelisti, může být lepší řešení několik korunek než fazety.

Na jaké zuby se korunka nasazuje nejčastěji?

Není to náhoda, že se korunky nasazují hlavně na zuby v zadní části úst. Tyto zuby (především moláry a předmoláry) přijímají největší zátěž při žvýkání. Když se po kořenové léčbě zub ztratí svou přirozenou pevnost, není možné ho nechat „na sobě“. Bez korunky by se pravděpodobně rozlomil.

Na předních zubech se korunky nasazují méně často - ale jen tehdy, když:

• zub je silně poškozený karií nebo úrazem
• zub má velkou plombu, která už neudržuje tvar
• zub je po kořenové léčbě velmi křehký
• zub je silně zbarvený a není možné ho osvětlit bělením
• zub je křivý a fazeta by nebyla dostatečně estetická ani funkční

Pokud máte třeba čtyři přední zuby, které jsou všechny křivé a zároveň poškozené, pak se většinou rozhodne pro čtyři korunky - ne pro fazety. Fazety by nebyly dostatečně odolné a mohly by se odlepovat nebo praskat pod tlakem.

Co se děje s kořenem zubu, když se nasazuje korunka?

Je důležité pochopit: korunka se nasazuje jen na zub, který má živý nebo alespoň léčený kořen. Pokud kořen zcela zanikl nebo byl odstraněn, není možné korunku nasadit na zbytek zubu. Tam se používá zubní implantát - kovový kolík, který se zasune do čelisti, a na něj se pak nasazuje korunka. To je ale jiný proces. Implantát není zub. Je to umělá náhrada kořene.

Když máte zub, který je po kořenové léčbě, jeho kořen je mrtvý, ale stále tam je. A právě ten mrtvý kořen je ten, na který se nasazuje korunka. Jenže mrtvý zub je křehký. Proto se do něj vloží kolík - buď kovový (např. z titanu), nebo skelný (z kompozitu). Ten kolík se zasune do kořene, a na něj se pak vytvoří jádro z kompozitní hmoty. Na toto jádro se až nakonec nasadí korunka.

Co se stane, když podklad není dostatečný?

Pokud se korunka nasadí na zub, který nemá dostatečný podklad, může se stát několik věcí:

• Korunka se odleptá - protože nečemu, na čem je, neudržuje tvar.
• Zub se rozlomí - a to už není jen o korunce, ale o ztrátě celého zubu.
• Vznikne infekce - pokud je pod korunkou nečistota nebo zbytek kariesu, bakterie se začnou množit.
• Bolest - když je zub přetížený nebo podklad neodolává tlaku, může se objevit bolest při žvýkání.

Proto je před nasazením korunky nutná přesná diagnóza. Dentista musí zkontrolovat:

• stav kořene (na rentgenu)
• hloubku a rozložení kariesu
• přítomnost zánětu v okolí kořene
• tloušťku zubní skloviny a zubní dřeně

Bez toho se korunka stane jen dočasným řešením - a často i zdravotním rizikem.

Je možné nasadit korunku na zub bez kořene?

Ano - ale jen tehdy, když se místo zubu nasadí implantát. Zde je důležité pochopit rozdíl:

• Korunka na zub - používá zbytek vlastního zubu, včetně kořene.
• Korunka na implantát - kořen je nahrazen kovovým kolíkem, který je zasazen do čelisti.

Pokud máte zub, který je zcela zničený a nemá žádný kořen, pak není možné nasadit korunku. Musíte nejprve odstranit zbytek zubu a pak se rozhodnout: implantát nebo most. Most je jiná korunka, která se opírá o sousední zuby. Ale to znamená, že tyto zuby musíte také ořezat - což je větší ztráta zubní tkáně.

Když máte křivé zuby, co je lepší: fazeta nebo korunka?

Tady je jednoduché pravidlo:

• Fazeta - pokud je zub zdravý, jen trochu křivý nebo má drobné skvrny. Odstraní se jen malá část skloviny. Nejde o zásah do hloubky.
• Korunka - pokud je zub poškozený, silně křivý, velká plomba, nebo po kořenové léčbě. Odstraní se většina zubní tkáně. Je to větší zásah, ale i trvalejší.

Pokud máte třeba dva přední zuby, které jsou silně křivé a jednoho z nich jste už někdy léčili karií, pak je lepší na oba nasadit korunky. Fazety na ně by nevydržely - a za pár let byste musely zase všechno opravovat.

Naopak, pokud máte jen mírně křivé zuby, ale žádné kariesy a zuby jsou zdravé - pak fazeta je ideální volba. Je méně invazivní, nezničí zubní tkáň a stojí méně.

Co dělat, když vám dentista navrhuje korunku, ale nevíte, proč?

Nejste povinni přijmout jakýkoli návrh. Pokud vám dentista řekne: „Na ten zub musíme nasadit korunku“, zeptejte se:

• Proč nejde fazeta?
• Je kořen zubu zdravý a dostatečně dlouhý?
• Máme rentgen, který ukazuje stav pod zubem?
• Je možné nejdřív vyzkoušet kompozitní náplň nebo jiné řešení?

Ne každý dentista vám vysvětlí, že korunka je vždy větší zásah. Některé kliniky raději navrhují korunku, protože je to výdělečnější. Ale vy máte právo vědět, proč je to nejlepší řešení pro vás - ne pro něj.

Co se stane, když korunku nezasadíte?

Pokud máte zub, který by měl mít korunku, a vy ji necháte bez ní, může dojít k:

• rozlomení zubu - a pak už není možné ho zachránit, jen odstranit
• zánětu v čelisti - když se karies nebo infekce rozšíří pod zub
• posunu sousedních zubů - když zub chybí nebo je poškozený, ostatní se začnou posouvat
• potížím s žvýkáním - což může vést k bolestem čelisti a hlavě

Je to jako nechat bez ochrany most - když se jedna podpěra zhroutí, celý most může spadnout.