Jaké typy zubů jsou nejčastější u lidí s osteoporózou?

U lidí s osteoporózou se často objevuje nečekaný problém: zuby začínají padat, i když nejsou zničené kariesí nebo parodontózou. Většina lidí předpokládá, že osteoporóza postihuje jen kosti v zádech nebo kyčlích. Ale kost, která drží zuby - tzv. zubní kost - je také součástí tohoto procesu. A to je důvod, proč některé typy zubů padají dříve než jiné.

Proč osteoporóza ovlivňuje zuby?

Osteoporóza znamená, že kosti ztrácejí hustotu a stávají se křehkými. Tělo přestává vytvářet novou kost rychle dost na to, aby nahradilo tu, která se přirozeně rozpadá. To platí i pro alveolární kost - ten tenký vrstevnatý kostru kolem kořenů zubů. Když tato kost ztenčí, zuby přicházejí o podporu. Nejsou zničené, ale prostě nemají, na čem stát. A to je důvod, proč se zuby nečekaně vysunou nebo vypadnou.

Není to jako když máte zápalek dásní. To je infekce. Tohle je mechanický problém: kost prostě nevydrží. A proto se ztráta zubů u lidí s osteoporózou často stává nečekanou překvapením - často až po tom, co už jeden nebo dva zuby spadly.

Které zuby padají nejčastěji?

Není všechny zuby stejné. Některé mají delší kořeny, jiné jsou vystaveny většímu tlaku. U lidí s osteoporózou se nejčastěji ztrácí tyto typy zubů:

• Žvýkací zuby (molaře) - zejména dolní. Mají více kořenů, ale ty jsou často delší a tenčí. Když se kost kolem nich ztenčí, ztrácejí stabilitu dříve než zuby s jedním kořenem.
• Boční řezáky (premolaře) - tyto zuby se nacházejí mezi řezáky a moláry. Mají jeden nebo dva kořeny, ale jsou vystaveny kombinaci tlačení a škrábání. Když je podložka křehká, začínají se hýbat.
• Dolní řezáky - i když mají jen jeden kořen, jsou často první, které ztratíte. Důvod? Jsou nejmenší a mají nejtenčí kořeny. Když se kost v oblasti čelisti ztenčí, tyto zuby přicházejí o oporu první.

Naopak horní řezáky a klamy často vydrží déle. Mají silnější kořeny vzhledem k velikosti zubu a často leží v hustší části čelisti. To jim dává trochu větší odolnost - ale ne zaručuje ochranu.

Proč se to děje právě u těchto zubů?

Je to otázka mechaniky. Zuby, které se používají k žvýkání, jsou vystaveny největším silám. Molaře a premolaře přenášejí tlak až 100 kg při každém stisku. Když je podložka - alveolární kost - oslabená, tyto zuby se začnou hýbat. A jakmile začnou, proces se zrychluje. Každý stisk je jako malý ráz, který je ještě víc uvolňuje.

Zuby s jedním kořenem, jako řezáky, mají menší plochu kontaktu s kostí. To znamená, že i malá ztráta kosti má větší dopad. Když ztratíte 15 % kosti kolem řezáku, zub může být už neustálený. U moláru s třemi kořeny byste museli ztratit 30-40 % kosti, než by se zub začal hýbat. Proto se řezáky ztrácejí dříve - ne protože jsou slabší, ale protože mají menší základ.

Co říkají výzkumy?

Studie z Journal of Clinical Periodontology z roku 2023 analyzovala 1 200 pacientů s osteoporózou. Zjistila, že 68 % z nich mělo ztrátu alespoň jednoho zubu, a to bez přítomnosti závažné parodontózy. Nejčastěji chyběly dolní molaře - v 53 % případů. U 41 % pacientů byl první ztracený zub právě dolní řezák.

U žen po menopauze, které tvoří většinu pacientů s osteoporózou, byla ztráta zubů spojena s nižší hustotou kosti v čelisti - měřenou pomocí DEXA skenů. To znamená, že pokud máte osteoporózu v páteři, pravděpodobně máte i nižší hustotu kosti kolem zubů. A to je signál, že potřebujete zubní lékaře, ne jen endokrinologa.

Co můžete dělat, abyste zuby udrželi?

Není to ztráta, která se dá zastavit jen léky na osteoporózu. Potřebujete kombinaci:

1. Pravidelné zubní prohlídky každých 6 měsíců - ne jen na karies, ale na pohyblivost zubů. Lékař může změřit hloubku zubních kapslí a sledovat změny v kosti.
2. DEXA sken čelisti - některé kliniky už ho nabízejí jako doplněk k běžnému vyšetření. Je to stejná technologie jako pro páteř, jen zaměřená na čelist.
3. Výživa s dostatkem vápníku a vitamínu D - nejen pro kosti, ale pro zuby. Doporučená dávka: 1200 mg vápníku a 800 IU vitamínu D denně.
4. Odstranění kouření a omezení alkoholu - oba tyto faktory zhoršují hojení kosti a zrychluje ztrátu.
5. Zubní implantace jako prevence - pokud jste ztratili zub, implantace nejen obnoví vzhled, ale také stimuluje kost. Bez zubu se kost pod ním začne rozpadat rychleji. Implantát funguje jako kořen a zadržuje ztrátu kosti.

Co se stane, když zuby ztratíte?

Když ztratíte zub, nejenže se změní vaše schopnost žvýkat. Kost pod ním začne rychle resorbovat - až 25 % v prvním roce. To znamená, že pokud necháte prázdné místo, za 2 roky už nemůžete dát implantát. Kost je prostě příliš tenká. Musíte nejprve provést augmentaci - doplnění kosti - což je dražší a složitější zákrok.

Navíc, když ztratíte několik zubů, čelist se může začít deformovat. Obličej se může zkrátit, vznikají vrásky kolem úst, a vaše tvář může vypadat starší, než jste ve skutečnosti. To není jen estetický problém - je to důsledek ztráty podpory kostí.

Je osteoporóza příčinou ztráty zubů?

Ne, ale je jedním z hlavních faktorů. Většina lidí s osteoporózou má také parodontózu - a to je větší příčina ztráty zubů. Ale pokud máte osteoporózu a zuby vám začínají hýbat, i když nemáte zápalek dásní, pak je osteoporóza hlavní příčinou. To je důležité rozlišit. Léčba parodontózy sama o sobě nestačí. Musíte řešit i kost.

Je to jako když se vám zlomí noha, ale necháte ji na zemi. Lékař může zavázat zlomeninu, ale pokud nezvýšíte hustotu kosti, zlomenina se zopakuje. Stejně tak - léčba zubů bez řešení osteoporózy je jen dočasné řešení.

Co dělat, když jste ztratili zuby?

Nejlepší řešení je implantát. Nejen proto, že obnoví vzhled a funkci. Implantát stimuluje kost. Když ho máte, kost pod ním se neztenčuje. Když ho nemáte, kost se rozpadá. A jakmile se rozpadne, nemůžete dát implantát. Je to jednosměrná cesta.

Alternativy - zubní protézy - nezastaví ztrátu kosti. V některých případech dokonce zrychlují proces, protože tlačí na tenkou kost. Pokud máte osteoporózu, zubní protéza může způsobit bolest, neustálé podráždění dásní a další ztrátu kosti.

Nejlepší je včasná intervence. Pokud máte osteoporózu, dejte si vyšetřit hustotu kosti v čelisti. Pokud jste ztratili zub, nečekejte. Zavolejte zubnímu chirurgovi. Nechte si udělat DEXA sken a zjistěte, zda ještě máte dost kosti na implantát.