Prasklá zubní sklovina: příznaky, příčiny a jak se léčí

Prasklá zubní sklovina se nejčastěji objeví náhle - a často přesně v ten okamžik, kdy si nejmenší bolest nechcete dovolit. Zatímco většina lidí předpokládá, že zubní bolest znamená díru, skutečný problém může být mnohem subtilnější: jen ten tenký, téměř neviditelný prasklinu ve sklovinkě, která se rozšiřuje s každým kousnutím. V České republice se tato potíž stává stále častější, hlavně u lidí nad 30, kteří často žvýkají tvrdé potraviny, brání zuby nebo mají dříve provedené plomby.

Co je vlastně prasklá zubní sklovina?

Zubní sklovina je nejtvrdší tkáň v lidském těle - tvrdší než kost. Její úloha je chránit zubní dřeň a nervy pod ní. Když se ale v ní objeví trhlina, i když je jen několik mikrometrů široká, začne se do ní dostávat potrava, bakterie a sliny. To způsobuje zánět, bolest a postupné poškození. Praskliny nejsou vždy viditelné na pohled. Některé jsou jen na rtu, jiné se rozšiřují pod povrchem, až se najednou objeví bolest při žvýkání nebo citlivost na studené a horké.

Nejčastější typy prasklin jsou:

• Trhliny na povrchu (craze lines) - jen estetický problém, nebojí se nervů
• Praskliny, které sahají k zubnímu dnu - nebezpečné, mohou vést k infekci
• Fraktury zubní špičky - často po úrazu nebo žvýkání ledu
• Vertikální praskliny - začínají u dásně a táhnou se až k špičce zubu - těžko léčitelné

Když vás zub bolí, ale nevidíte díru

Nejčastější příznaky prasklé skloviny nejsou ty, které byste očekávali. Nejde o ostrou bolest celého zubu, ale o:

• Bolest při žvýkání - zvláště při kousnutí na jednu stranu
• Citlivost na horko nebo studené - ale jen dočasná, ne trvalá
• Bolest, která přichází a odchází - někdy den, pak týden klid
• Občasné pocit „škrábaní“ v zubu, když se dotýkáte jazykem
• Zánět dásně kolem jednoho zubu bez viditelného zápalu

Největší chyba? Lidé čekají, až bude bolest neunesitelná. Ale prasklina se s časem rozšiřuje - a když se dostane k nervu, už není možné pouze vyplnit zub. Musí se provést kořenová léčba, nebo horší - zub se musí vytrhnout.

Proč se to vlastně stává?

Praskliny nevznikají z ničeho. Jsou výsledkem opakovaného zatížení nebo předchozího poškození. Nejčastější příčiny:

• Žvýkání ledu, oříšků nebo tvrdých bonbonů - každé kousnutí je jako malý náraz na zub
• Brnění zubů (bruxismus) - v noci se zuby třou o sebe s tlakem až 10× větším než při žvýkání
• Velké plomby - když je plomba příliš velká, zbytek zubu je slabší a snadno se praskne
• Předchozí zubní léčby - zuby po kořenové léčbě ztrácejí pružnost a jsou křehčí
• Úrazy - dopad, pád, sportovní zranění

V Brně jsem viděla pacienty, kteří si v noci třli zuby po stresu na práci - a po dvou letech měli prasklinu na třech zubech. Není to náhoda. Je to mechanika.

Co dělat, když podezříváte prasklinu?

Nečekáte na zubního lékaře až v pátek. Pokud máte tyto příznaky více než týden, jděte na vyšetření. Nejlepší způsob, jak prasklinu objevit:

1. Test žvýkáním - kousněte na tvrdý předmět (např. kousek jablka) a pozorujte, kde se objeví bolest. Zkusíte to na každý zub zvlášť.
2. Červený barvivový test - lékař aplikuje speciální barvivo, které se zadrží v prasklině a zviditelní ji
3. Optická mikroskopie - dnešní zubní lůžka mají mikroskopy s 20× zvětšením - praskliny se tak dají vidět i bez rentgenu
4. Rentgen - ale jen pokud je prasklina hluboká a šíří se pod povrchem

Nikdy nevěřte, že „to je jen citlivost“. Pokud to trvá déle než týden, je to signál.

Možnosti léčby - co vám lékař nabídne

Léčba prasklé skloviny závisí na hloubce a směru trhliny. Neexistuje jedno řešení pro všechny.

• Malé praskliny (craze lines) - nevyžadují léčbu. Jen pozorování a vyhýbání se zatížení.
• Praskliny, které nezasahují do nervu - zub se přikryje kompozitní plombou nebo korunkou. Kompozit je plastová hmota, která se přilepí na zub a uzavře prasklinu. Korunka je plná krytka, která zub celý obalí - ideální pro zuby s velkými plombami.
• Praskliny, které sahají k nervu - je nutná kořenová léčba. Nejprve se odstraní poškozený nerv, pak se zub vyplní a zasype korunkou.
• Vertikální praskliny - nejhorší případ. Často nelze zachránit zub. Pokud je prasklina jen v horní části, může se zkusit odstranit část zubu a zachránit zbytek. Pokud sahá až ke kořeni, zub se musí vytrhnout.

Nezapomeňte: každá léčba má svou cenu. Kompozitní plomba stojí kolem 1 500 Kč, korunka 5 000-10 000 Kč, kořenová léčba s korunkou 8 000-15 000 Kč. Čím dříve začnete, tím levnější je řešení.

Co můžete dělat doma?

Domácí opatření nezahájí léčbu, ale mohou zabránit zhoršení:

• Ukončete žvýkání ledu, oříšků a tvrdých bonbonů - to je nejrychlejší způsob, jak si prasklinu zhoršit
• Používejte zubní kartáček s měkkými vlákny - tvrdý kartáček může zub ještě více poškodit
• Chraňte zuby před brněním - pokud vás někdo varoval, že třete zuby v noci, pořiďte si ochrannou noční štětici. Stojí 800-2 000 Kč, ale zachrání vám tisíce.
• Používejte zubní pastu pro citlivé zuby - obsahuje strontium nebo arginin, které blokují nervové přenosy bolesti
• Vyhněte se extrémním teplotám - nejedzte horké polévky a hned potom studený nápoj

Když se to zhorší - co dál?

Pokud jste už měli prasklinu a zub vás stále bolí, i když jste ho vyplnili - nejedná se o selhání léčby. Nejčastěji to znamená, že prasklina byla hlubší, než se zdálo. Nebo se rozšířila pod plombou. V takovém případě je potřeba:

• Znovu vyšetřit zub mikroskopem
• Provést rentgen s jiným úhlem
• Zkontrolovat, zda nejsou další praskliny na sousedních zubech

Někdy je potřeba i odstranit plombu, prohlédnout zub zevnitř a pak ho znovu vyplnit - nebo přejít na korunku.

Co se stane, když to necháte být?

Prasklina se nezahojí sama. Zůstane tam - a každý den se zhoršuje. Bakterie se dostávají dovnitř, zubní dřeň se zánětlivě rozšiřuje, vzniká absces, bolest se stává neustálou, a nakonec se zub musí vytrhnout. A pak? Potřebujete náhradu - most, implantát nebo zubní protézu. To stojí 15 000-40 000 Kč. A trvá měsíce.

Prasklá sklovina není jen „malý problém“. Je to časová bomba. A čím dříve ji odhalíte, tím méně se musíte bát.